Onderzoek naar uitzaaiingen

Als uit de onderzoeken is gebleken dat u prostaatkanker heeft, bepaalt de uroloog of verder onderzoek nodig is.  Dit doet de uroloog op basis van een nomogram. Hierin staan tumorkarakteristieken in tabellen. Aan de hand van een tabel wordt nagegaan wat het risico is op uitzaaiingen. De risicohoogte bepaalt of er verder onderzoek naar eventuele uitzaaiingen moet gebeuren.  

Er kan bijvoorbeeld verder onderzoek worden gedaan of u uitzaaiingen heeft. Kankercellen kunnen losraken van een tumor en zich verspreiden naar organen in het lichaam. Prostaatkankercellen kunnen zich via de lymfevaten en bloedvaten verspreiden. Via de lymfevaten kunnen uitzaaiingen in de lymfeklieren in het bekken ontstaan. Via het bloed kunnen uitzaaiingen in de botten ontstaan. Uitzaaiingen naar organen zoals longen, lever en nieren zijn heel erg zeldzaam.

4 redenen om bot- en lymfeklieronderzoek te doen naar eventuele uitzaaiingen:

  • Als de tumor duidelijk te voelen is bij een inwendig onderzoek via de anus (rectaal toucher) of bij MRI-onderzoek is gebleken dat de tumor door het kapsel is gegroeid.
  • Als het weefselonderzoek van de biopsie een agressieve tumor aan het licht heeft gebracht (hoge gleasonscore)
  • Als het Prostaat Specifieke Antigen gehalte in het bloed hoger is dan 20 ng/ml
  • Wanneer er klachten zijn die het gevolg van uitzaaiingen zouden kunnen zijn. 

 Uitzaaiingen in de Lymfeklieren

In het lichaam komen diverse groepen lymfeklieren voor: de lymfeklierregio’s (zie de afbeelding hieronder). Lymfeklierweefsel komt - behalve in de lymfeklieren - ook voor in andere organen, zoals in de keelholte, de milt, de darmwand en het beenmerg.

Lymferegiosbron: kanker.nl 

Als er een kans is dat de prostaatkanker uitzaait/is uitgezaaid naar de lymfeklieren in het bekken, kunnen deze via een operatie worden weggenomen voor onderzoek. Beeldvormend onderzoek (via een CT-scan of een MRI-scan) naar uitzaaiingen in de lymfeklieren is op dit moment nog onbetrouwbaar. Daarom worden de lymfeklieren vaak uit voorzorg via een operatie weggehaald om deze te onderzoeken op uitzaaiingen. 

Uitzaaiingen naar de botten

Wanneer de prostaatkankercellen zich via het bloed verspreiden, ontstaan vaak uitzaaiingen in de botten. Dit kan worden onderzocht door middel van een botscan, een skeletscintigrafie. Bij skeletcintigrafie krijgt u via een ader in uw arm een radioactieve vloeistof toegediend. Na enkele uren komt deze stof in uw botten terecht en worden foto’s gemaakt. Uitzaaiingen worden op de foto zichtbaar als zwarte vlekken. De hoeveelheid radioactiviteit die gebruikt wordt is klein, waardoor er geen schadelijke effecten te verwachten zijn. Contact met anderen is ook gewoon mogelijk.

PSMA PET-scan

De stof PSMA bindt zich specifiek aan prostaatkankercellen, zowel in de prostaat, als in uitzaaiingen. Met een PET-CT scan kan dit vervolgens in beeld gebracht worden. Op deze manier kan met name bij teruggekeerde kanker (recidief) na eerdere behandeling (bestraling of operatie) in beeld gebracht worden waar de tumorcellen zich bevinden en kan eventueel gericht behandeld worden.

PSMA kan al bij relatief lage PSA-waarden, en dus vroeg in het traject worden ingezet. In tegenstelling tot de beschikbare technieken zoals een CT-scan en botscan, die pas bij relatief hoge PSA-waarden en dus bij verder gevorderde prostaatkanker kunnen worden ingezet. Doordat PSMA eerder in het traject kan worden ingezet is de kans op genezing wellicht groter en kan hormoontherapie met de bijbehorende bijwerkingen soms langer worden uitgesteld.  

In de nabije toekomst zal PSMA waarschijnlijk ook toegepast gaan worden bij patiënten met een hoog risico op uitzaaiingen voorafgaand aan een operatie of bestraling. 

Op dit moment (2018) doen het Canisius Wilhelmina Ziekenhuis, Martini Ziekenhuis  en Catharina ziekenhuis in samenwerking met het RadboudUMC onderzoek naar de nauwkeurigheid van de PSMA-PET scan, de zogenaamde Magnify studie.

Wilt u weten hoe een PSMA-scan werkt? In 2015 werd deze scan geïntroduceerd in het St. Antonius ziekenhuis in Nieuwegein. Lees meer


De Santeon ziekenhuizen

Santeon is een ziekenhuisgroep bestaande uit zeven toonaangevende topklinische ziekenhuizen verspreid over Nederland. Santeon stimuleert open samenwerking tussen de zeven ziekenhuizen met als doel de medische zorg te verbeteren door continue vernieuwing. 


Santeon’s 1 + 1 = 7 aanpak

Santeon vindt dat de kwaliteit van de ziekenhuizen in Nederland beter kan. Hoewel de kwaliteit van onze zorg, ook de prostaatkankerzorg, in vergelijking met andere landen relatief hoog is, is er op veel aspecten verbetering mogelijk en nodig. Santeon is in 2007 opgericht om open samenwerking tussen de Santeon ziekenhuizen te stimuleren, met als doel de medische zorg te verbeteren door continue vernieuwing. Hoe wij dit aanpakken? Lees verder

Deze website maakt gebruik van cookies

Deze website maakt gebruik van geanonimiseerde cookies om uw gebruikservaring te optimaliseren en ons websiteverkeer te optimaliseren. Door op de button ‘akkoord’ te klikken gaat u akkoord met het gebruik van cookies zoals beschreven in ons cookiebeleid. Voor meer informatie of het uitzetten van cookies klikt u op de button ‘aanpassen’.

Deze website maakt gebruik van geanonimiseerde cookies om uw gebruikservaring te optimaliseren en ons websiteverkeer te optimaliseren. Door op de button ‘akkoord’ te klikken gaat u akkoord met het gebruik van cookies zoals beschreven in ons cookiebeleid. Voor meer informatie of het uitzetten van cookies klikt u op de button ‘aanpassen’.