Opereren

Uw uroloog gebruikt voor het kiezen van de beste behandeling de Santeon rekenregel. Met de rekenregel beoordeelt de uroloog op basis van uw leeftijd, de agressiviteit van de tumor en eventuele andere medische aandoeningen welke behandeling het meest geschikt is. Als uit de onderzoeken en de Santeon rekenregel blijkt dat de vorm van prostaatkanker die u heeft ernstige gevolgen kan hebben, dan is één van de behandelmogelijkheden de prostaat door middel van een operatie te verwijderen. Dit heet ook wel radicale prostatectomie. Dit gebeurt alleen als u geen uitzaaiingen heeft.

Radicale prostatectomie

Een prostaatverwijdering is een curatieve ingreep. Dat wil zeggen dat het doel volledige genezing is. De uroloog verwijdert de hele prostaat met de zaadblaasjes. Ook het gezonde weefsel om de prostaat en de zaadblaasjes heen wordt weggenomen. Een radicale prostatectomie wordt alleen gedaan als er geen aantoonbare uitzaaiingen zijn. Om daar extra zekerheid over te krijgen, verwijdert de uroloog soms eerst de lymfeklieren uit uw onderbuik. Deze worden tijdens de operatie in het laboratorium onderzocht. Als er geen uitzaaiingen in de lymfeklieren zitten, verwijdert de uroloog vervolgens de prostaat en de zaadblaasjes.

Als blijkt dat de lymfeklieren toch uitzaaiingen bevatten, worden de prostaat en de zaadblaasjes meestal niet verwijderd en komt u in aanmerking voor een andere behandeling (bestraling of hormoontherapie).

Een radicale prostatectomie kan op drie verschillende manieren plaatsvinden.

Laparoscopische prostatectomie (kijkoperatie)

Een laparoscopie wordt ook wel een kijkoperatie genoemd. Bij een laparoscopische prostatectomie blaast de uroloog eerst uw buik op met koolzuurgas (CO2). Hierdoor ontstaat meer ruimte in de buik en tussen de verschillende organen waardoor de uroloog veilig kan opereren. Koolzuurgas is onschadelijk. Daarna brengt de uroloog via een klein sneetje in de buikwand een camera (laparoscoop) in uw buik, zodat de uroloog op een televisiescherm mee kan kijken. Door enkele andere sneetjes brengt hij kleine instrumenten in uw buik, waarmee hij de prostaat en de zaadblaasjes kan verwijderen. Nadat de prostaat is verwijderd maakt de uroloog een nieuwe verbinding tussen de blaas en de plasbuis.

De laparoscopische operatie wordt uitgevoerd in het Canisius Wilhelmina Ziekenhuis Nijmegen, Catharina Ziekenhuis Eindhoven, Martini Ziekenhuis Groningen, St. Antonius Ziekenhuis Utrecht/Nieuwegein. Een radicale prostatectomie is een operatie die niet in elk ziekenhuis wordt uitgevoerd. Om te werken volgens de landelijke normen en patiënten daarbij de hoogst mogelijke kwaliteit te bieden in de regio, verwijzen het Medisch Spectrum Twente in Enschede en het OLVG in Amsterdam patiënten voor een radicale prostatectomie door naar hun partners in de regio.

Open operatie

Het is niet altijd mogelijk om de prostaat te verwijderen met een kijkoperatie (laparoscopische prostatectomie). Dan is een zogenaamde 'open operatie' nodig. Er wordt dan een snee in de buik gemaakt zodat de uroloog de organen makkelijker kan zien en voelen. Soms besluit de uroloog tijdens een kijkoperatie toch tot een open operatie. Hier kunnen verschillende redenen voor zijn. Een van de redenen kan zijn dat de uroloog niet goed het orgaan of de belangrijke bloedvaten kan zien. Dit kan bijvoorbeeld komen doordat er veel verklevingen zijn door eerdere operaties, door overgewicht of doordat er een afwijkende ligging of bloedvoorziening van het orgaan is. Het belangrijkst is dat de operatie goed en veilig gebeurt met zo weinig mogelijk risico’s. 

Opereren met de da Vinci Robot

Een verfijning van de laparoscopische techniek is de zogenoemde robottechniek. Met behulp van de da Vinci Robot wordt een laparoscopische prostatectomie uitgevoerd. 

Mogelijke complicaties van radicale prostatectomie

Erectiestoornissen
De zenuwen die zorgen voor een erectie liggen aan de buitenkant van de prostaat. Afhankelijk van de plaats en de grootte van de tumor kunnen deze zenuwen tijdens de operatie beschadigd worden. Dan is het krijgen van een normale erectie niet meer (goed) mogelijk.

Na een radicale prostatectomie komt er geen vocht meer vrij tijdens een orgasme. De prostaat, die het vocht aanmaakt, is immers verwijderd. Er ontstaat dan een ‘droog orgasme’: u komt klaar met alle daarbij behorende gevoelens, maar zonder zaadlozing.

Urineverlies
De eerste tijd na de operatie hebben veel mannen last van urineverlies (urine-incontinentie). Meestal verbetert dit na een aantal maanden. Ook kan met behulp van bekkenbodemspieroefeningen het urineverlies worden tegengegaan. Vraag uw uroloog hier naar. Sommige mannen blijven er last van houden, vooral bij ‘drukverhogende’ momenten zoals hoesten of zwaar tillen. Het kan dan een oplossing zijn om absorberend opvangmateriaal te gebruiken. U kunt een afspraak maken met de incontinentie-verpleegkundige. Blijvend urineverlies komt bij 5-10% van de mannen voor.


De Santeon ziekenhuizen

Santeon is een ziekenhuisgroep bestaande uit zeven toonaangevende topklinische ziekenhuizen verspreid over Nederland. Santeon stimuleert open samenwerking tussen de zeven ziekenhuizen met als doel de medische zorg te verbeteren door continue vernieuwing. 


Santeon’s 1 + 1 = 7 aanpak

Santeon vindt dat de kwaliteit van de ziekenhuizen in Nederland beter kan. Hoewel de kwaliteit van onze zorg, ook de prostaatkankerzorg, in vergelijking met andere landen relatief hoog is, is er op veel aspecten verbetering mogelijk en nodig. Santeon is in 2007 opgericht om open samenwerking tussen de Santeon ziekenhuizen te stimuleren, met als doel de medische zorg te verbeteren door continue vernieuwing. Hoe wij dit aanpakken? Lees verder

Deze website maakt gebruik van cookies

Deze website maakt gebruik van geanonimiseerde cookies om uw gebruikservaring te optimaliseren en ons websiteverkeer te optimaliseren. Door op de button ‘akkoord’ te klikken gaat u akkoord met het gebruik van cookies zoals beschreven in ons cookiebeleid. Voor meer informatie of het uitzetten van cookies klikt u op de button ‘aanpassen’.

Deze website maakt gebruik van geanonimiseerde cookies om uw gebruikservaring te optimaliseren en ons websiteverkeer te optimaliseren. Door op de button ‘akkoord’ te klikken gaat u akkoord met het gebruik van cookies zoals beschreven in ons cookiebeleid. Voor meer informatie of het uitzetten van cookies klikt u op de button ‘aanpassen’.